अवलोकन

सेलिनोक्सर ज़पोवियो वास्तव में एक अलग प्रतिरोध रणनीति का प्रतिनिधित्व करता है: एक रिसेप्टर या काइनेज को अवरुद्ध करने के बजाय, यह ट्यूमर-दमनकारी प्रोटीन को नाभिक के अंदर फंसाता है। मायलोमा कार्यक्रमों के लिए जिन्होंने मानक वर्गों को समाप्त कर दिया है, यह तंत्र बहु-दवा प्रतिरोध के बाद एक मार्ग प्रदान करता है। यह लेख उस प्रतिरोध कोण और इसके व्यावहारिक निहितार्थों पर केंद्रित है।

यह कैसे काम करता है

सेलिनोक्सर नाभिकीय निर्यात का एक चयनात्मक अवरोधक है, जो एक्सपीओ1 (सीआरएम1) ट्रांसपोर्टर से जुड़ता है जो सामान्य रूप से प्रोटीन को नाभिक से बाहर ले जाता है। एक्सपीओ1 को अवरुद्ध करके, यह ट्यूमर-दमनकारी और विकास-नियामक प्रोटीन को वहीं फंसाए रखता है जहां वे संबंधित हैं, कैंसर कोशिकाओं में एपोप्टोटिक सिग्नलिंग को बहाल करता है। क्योंकि यह एक एकल उत्परिवर्तन के बजाय एक ट्रैफ़िकिंग चरण पर कार्य करता है, यह प्रोटीसोम अवरोधकों और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं के प्रति प्रतिरोध विकसित होने के बाद भी सक्रिय रह सकता है।

संकेत

संकेतों में कम से कम एक पूर्व उपचार के बाद पुनरावर्ती या दुर्दम्य मल्टीपल मायलोमा, डेक्सामेथासोन के संयोजन में, और कुछ डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिंफोमा शामिल हैं। इसे उन बीमारियों के लिए तैनात किया गया है जो कई वर्गों से आगे बढ़ चुकी हैं, जहां वैकल्पिक विकल्प सीमित हैं। उपयोग के लिए खुराक प्रबंधन के माध्यम से साइटोपेनिया और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सहनशीलता पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

खुराक और प्रशासन

मायलोमा व्यवस्था 80 मिलीग्राम है जो प्रत्येक सप्ताह के दिन 1, 3, और 5 को मौखिक रूप से ली जाती है, चार 20 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में, डेक्सामेथासोन के साथ आपूर्ति की जाती है। सप्ताह में तीन बार का पैटर्न प्रगति या अस्वीकार्य विषाक्तता तक जारी रहता है। खुराक में कमी प्रति घटना 20 मिलीग्राम की वृद्धि से कम हो जाती है, इसलिए इन्वेंट्री को 20 मिलीग्राम की ताकत को बिल्डिंग ब्लॉक के रूप में समर्थन देना चाहिए।

मतली को कम करने के लिए डेक्सामेथासोन उसी दिन लिया जाता है, और दिन-3 और दिन-5 की खुराक को प्रदाता की समीक्षा के बिना नहीं बदला जाना चाहिए।

भंडारण और सोर्सिंग

गोलियों को 20 से 25 डिग्री सेल्सियस पर, सूखा और प्रकाश-सुरक्षित, मूल पैकेजिंग में स्टोर करें। प्रतिरोधी रोग सेटिंग्स के लिए, मांग भारी पूर्व-उपचारित समूहों में केंद्रित होती है, इसलिए व्यापक आबादी के बजाय सक्रिय उपचार लाइनों के मुकाबले पूर्वानुमान लगाएं। जीएमपी स्थिति और बैच दस्तावेज़ीकरण की पुष्टि करें, और पैकेजिंग को बरकरार रखें क्योंकि रुक-रुक कर होने वाला शेड्यूल हैंडलिंग आवृत्ति को बढ़ाता है।

क्योंकि 20 मिलीग्राम की गोली पूर्ण और कम की गई दोनों खुराक के लिए बिल्डिंग ब्लॉक है, उस ताकत को प्राथमिक स्टॉक इकाई के रूप में रखें।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

प्रश्न: सेलिनोक्सर प्रोटीसोम और आईएमआईडी विफलता के बाद क्यों उपयोगी है? उत्तर: यह उन मार्गों के बजाय नाभिकीय निर्यात को लक्षित करता है, इसलिए यह तब काम कर सकता है जब कोशिकाएं बोर्टेज़ोमिब या लेनालिडोमाइड वर्गों के प्रतिरोधी हो गई हों।

प्रश्न: दिन 1, 3, 5 का शेड्यूल सोर्सिंग को कैसे प्रभावित करता है? उत्तर: सप्ताह में तीन बार का पैटर्न 20 मिलीग्राम की गोली की स्थिर साप्ताहिक खपत का मतलब है; उपचार की निरंतरता के आसपास पुनःपूर्ति की योजना बनाएं, न कि मासिक चक्रों के आसपास।

प्रश्न: कौन सी सहनशीलता संबंधी समस्याएं ऑर्डर को आकार देती हैं? उत्तर: मतली और कम गिनती को खुराक में कमी और सहायक देखभाल के साथ प्रबंधित किया जाता है; ऑर्डर को कम की गई ताकत के आकार में रखें ताकि समायोजन पूर्ण-ताकत स्टॉक को अलग न छोड़ें।