अवलोकन

पहली पंक्ति के गैर-छोटे कोशिकाओं वाले फेफड़ों के कैंसर (एनएससीएलसी) को चेकपॉइंट अवरोधकों को कीमोथेरेपी, एंटी-एंजियोजेनिक एजेंटों या दूसरे चेकपॉइंट लक्ष्य के साथ जोड़ने वाले संयोजन उपचारों द्वारा फिर से आकार दिया गया है।चयन 22C3 एंटीबॉडी क्लोन द्वारा उत्पन्न PD-L1 ट्यूमर अनुपात स्कोर (TPS) पर अधिक निर्भर करता हैवितरकों और खरीद लीडों के लिए, यह समझना कि 22C3-व्युत्पन्न TPS मरीजों को संयोजन मार्गों में कैसे स्तरीकृत करता है, परीक्षण मात्रा और अभिकर्मक की मांग का पूर्वानुमान लगाने के लिए आवश्यक है।

संयोजन रीढ़ की हड्डी के चयन में 22C3 टीपीएस की भूमिका

मोनोथेरेपी के निर्णयों के विपरीत, जहां पीडी-एल 1 पात्रता को बंद कर देता है, संयोजन निर्णयों में टीपीएस का उपयोग एक बारीक अनाज वाले triage उपकरण के रूप में किया जाता है। उच्च अभिव्यक्ति (टीपीएस ≥ 50%) एकल-एजेंट पेम्ब्रोलिज़ुमाब के लिए दरवाजा खोलती है,और उसी समूह में हीमो-आईओ डबल्स के लिए पात्र हो सकते हैं जब तेजी से ट्यूमर बोझ को कम करना प्राथमिकता हैमध्यवर्ती अभिव्यक्ति (टीपीएस 1 ¢ 49%) आमतौर पर प्लेटिनम आधारित कीमोथेरेपी और चेकपॉइंट अवरोधक की ओर जाता है, जहां एंटीबॉडी योगदान योजक होता है।नकारात्मक ट्यूमर (टीपीएस < 1%) अभी भी कई अनुमोदनों में केमो-आईओ संयोजनों से लाभान्वित होते हैं, तो 22C3 परीक्षण पूरे 0 ∼ 100% स्पेक्ट्रम में हल होना चाहिए।

यह संकल्प व्यावसायिक रूप से महत्वपूर्ण है. 22C3 पेम्ब्रोलिज़ुमाब के साथ संरेखित साथी नैदानिक है, और इसका TPS व्यवहार निर्धारित करता है.जब कोई संस्था एक ऐसी व्यवस्था अपनाती है जिसके लेबल पर एक अलग स्कोरिंग पद्धति का उल्लेख होता है, 22C3 परिणाम अभी भी आधार रेखा के रूप में कार्य करता है, जिसके खिलाफ ऑन्कोलॉजिस्ट अनुमोदन को मेल खाते हैं।वितरकों को उम्मीद करनी चाहिए कि मांग कुल प्रतिरक्षा चिकित्सा मात्रा नहीं बल्कि एकल-एजेंट बनाम संयोजन प्रोटोकॉल के मिश्रण को ट्रैक करेगी.

टीपीएस संख्या से परे संयोजनों को अलग करने के तर्क

टीपीएस का एक तंत्रगत रीडिंग खरीद टीमों को यह अनुमान लगाने में मदद करता है कि परिणाम किस संयोजन को खिलाएगा।अकेले या केमोथेरेपी के साथ एक संवेदनशील के रूप में पीडी -1 अवरोध का पक्षधर. पीडी-एल 1 जो सूजन वाले ट्यूमर सूक्ष्म वातावरण में अनुकूली रूप से बढ़ता है, साइटोरेडक्शन के बाद एंटीबॉडी के अनुक्रमण के लिए तर्क देता है। क्योंकि 22 सी 3 आईएचसी एक ही समय बिंदु पर अभिव्यक्ति को पकड़ता है,इसका मूल्य बायोप्सी के प्रतिनिधि होने और नियंत्रित परिस्थितियों में संसाधित होने पर निर्भर करता है.

22C3 क्लोन PD-L1 के बाह्य कोशिका डोमेन को पहचानता है, और इसका TPS सत्यापित प्लेटफार्मों पर अत्यधिक पुनः प्रस्तुत करने योग्य है।अनुमोदन ढांचे में अक्सर प्रमाणित उपकरण-एंटीबॉडी युग्मन पर परीक्षण चलाने की आवश्यकता होती हैकेवल सत्यापित रीडआउट ही एक साथी निदान का वजन रखते हैं। असंगत मरम्मत और ट्यूमर उत्परिवर्तन भार के साथ टीपीएस को एकीकृत करने से एक समग्र तस्वीर मिलती है,फिर भी टीपीएस सही संयोजन हाथ पर मरीजों मैपिंग एंकर बनी हुई है.

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

प्रश्न: क्या उच्च 22C3 टीपीएस का मतलब है कि संयोजन उपचार बेहतर है? A:नहीं. टीपीएस ≥ 50% रोगियों को कई एनएससीएलसी संकेतों में एकल-एजेंट चेकपॉइंट ब्लॉक के लिए पात्र बनाता है; संयोजन केमो-आईओ उन मामलों के लिए आरक्षित है जहां तेजी से या गहरी प्रतिक्रियाएं वांछित हैं।

प्रश्न: 22C3 क्लोन विशेष रूप से संयोजन निर्णय लेने से क्यों जुड़ा हुआ है? A:22C3 पेम्ब्रोलिज़ुमाब लेबल के साथ संबद्ध साथी नैदानिक है। क्योंकि पेम्ब्रोलिज़ुमाब NSCLC में एकल एजेंट और संयोजन अनुमोदन में विशेषताएं हैं,टीपीएस यह उत्पन्न करता है संदर्भ रीडिंग क्लिनिक के खिलाफ मेल खाते हैं जब केमो-आईओ डबलट और दोहरे चेकपॉइंट रणनीतियों के बीच चयन करते हैं.

प्रश्न: क्या 22सी3 टीपीएस भविष्यवाणी कर सकता है कि पीडी-1 अवरोधक के साथ कीमोथेरेपी जोड़ने पर रोगी प्रतिक्रिया देगा या नहीं? A:टीपीएस चेकपॉइंट-इंहिबिटर लाभ की परिमाण की भविष्यवाणी करता है लेकिन कीमोथेरेपी के वृद्धिशील मूल्य की नहीं, जो ट्यूमर-जैविक कारकों जैसे कि हिस्टोलॉजी और उत्परिवर्तन भार द्वारा संचालित होता है।

प्रश्न: क्या नकारात्मक 22C3 परिणाम रोगियों को प्रतिरक्षा युक्त संयोजनों से बाहर करता है? A:कई केमो-आईओ अनुमोदन संदर्भों में, टीपीएस-नकारात्मक ट्यूमर अभी भी लाभ प्राप्त करते हैं, हालांकि आमतौर पर टीपीएस-सकारात्मक की तुलना में छोटे होते हैं। एक नकारात्मक 22 सी 3 रीडिंग इस प्रकार संकुचित होती है, लेकिन हमेशा समाप्त नहीं होती है,संयोजन पात्रता.