अवलोकन

Nivolumab Opdivo लगभग किसी भी एकल चेकपॉइंट अवरोधक की तुलना में अधिक ट्यूमर प्रकारों को कवर करता है, जो रोगी चयन को केंद्रीय खरीद और नैदानिक प्रश्न बनाता है। एक व्यापक लेबल के बजाय,मांग बायोमार्कर-परिभाषित उप-जनसांख्यिकी का अनुसरण करती हैइस लेख में उन आबादी की रूपरेखा दी गई है जो खरीद की मात्रा को सबसे अधिक आकार देती हैं।

यह कैसे काम करता है

निवोलुमाब एक मानव इम्यूनोग्लोबुलिन जी4 मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो टी कोशिकाओं पर पीडी-1 को अवरुद्ध करती है, जिससे ट्यूमर कोशिकाओं को पीडी-एल1 बंद सिग्नल देने से रोकती है।पहले से समाप्त टी कोशिकाएं कैंसर कोशिकाओं को पहचान सकती हैं और उन पर हमला कर सकती हैंचूंकि लक्ष्य सीधे ट्यूमर के बजाय मेजबान प्रतिरक्षा चेकपॉइंट है, इसलिए एक ही तंत्र कई हिस्टोलॉजी में लागू होता है, बशर्ते ट्यूमर सूक्ष्म वातावरण अनुमेय हो।

संकेत

अनुमोदित उपयोगों में मेलेनोमा, गैर-छोटे कोशिका वाले फेफड़ों के कैंसर, गुर्दे-कोशिका कार्सिनोमा, क्लासिक हॉजकिन लिम्फोमा, हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा, और असंगत-मरम्मत की कमी के साथ कोलोरेक्टल कैंसर शामिल हैं।अन्य मेंचयन अक्सर बायोमार्कर जैसे पीडी-एल1 अभिव्यक्ति, एमएसआई-एच या डीएमएमआर स्थिति और ट्यूमर उत्परिवर्तन भार पर निर्भर करता है।चौड़ाई का अर्थ है कि एक अस्पताल कई असंबंधित सेवाओं के लिए एक उत्पाद लाइन से उपयोग कर सकता है.

खुराक और प्रशासन

खुराक वजन या निर्धारित योजनाओं के अनुसार दी जाती हैः 3 मिलीग्राम/ किलोग्राम या 240 मिलीग्राम हर दो सप्ताह में, या 480 मिलीग्राम हर चार सप्ताह में, अंतःशिरा जलसेक के द्वारा। प्रीमेडिकेशन न्यूनतम है, और जलसेक एक आउट पेशेंट सेटिंग में चलाया जाता है।क्योंकि कार्यक्रम संकेत के अनुसार भिन्न होते हैं, फार्मेसी पूर्वानुमान को सभी उपयोगों को समान मानने के बजाय प्रत्येक सेवा लाइन को अपनी गति से मैप करना चाहिए।

आउट पेशेंट इन्फ्यूजन स्लॉट को लगातार आरक्षित किया जाना चाहिए, क्योंकि चक्र अंतराल को याद करने से प्रतिरक्षा री-प्रिमिंग लय में गड़बड़ी हो सकती है।

भंडारण और सोर्सिंग

खोले हुए फ्लास्क को 2 से 8 डिग्री सेल्सियस पर रखें, प्रकाश से सुरक्षित रखें और कभी भी फ्रीज न करें। जनसंख्या से प्रेरित मांग के लिए, अपने बेसमेंट क्षेत्र में परीक्षण किए जा रहे विशिष्ट बायोमार्करों के साथ बैच आकारों का समन्वय करें।एमएसआई-एच और पीडी-एल1 कार्यक्रम असमान रूप से वॉल्यूम स्पाइक कर सकते हैं- डिलीवरी पर कोल्ड चेन लॉग की पुष्टि करें और जल्द से जल्द समाप्ति तक स्टॉक को रोटेट करें।

ट्यूमर प्रकार के बजाय प्रति पंजीकृत रोगी को फ्लाय आवंटित करें, और प्रत्येक बैच के साथ कोल्ड-चेन लॉग को ट्रैक करने के लिए संलग्न रखें।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

प्रश्न: कौन सी बायोमार्कर आबादी ऑर्डर करने की मात्रा को सबसे अधिक प्रभावित करती है?उत्तरः पीडी-एल1-पॉजिटिव एनएससीएलसी, एमएसआई-एच या डीएमएमआर ट्यूमर, और गुर्दे-कोशिका समूह सबसे बड़े ड्राइवर हैं; प्रत्येक सेवा लाइन का सटीक पूर्वानुमान लगाने के लिए स्थानीय परीक्षण दरों को ट्रैक करें।

प्रश्न: क्या एक ही फ्लास्क सभी संकेतों को पूरा करता है?उत्तर: उत्पाद एक लाइन है जिसका उपयोग हिस्टोलॉजी में किया जाता है, लेकिन खुराक और अंतराल संकेत के अनुसार भिन्न होते हैं, इसलिए केवल ट्यूमर प्रकार के बजाय प्रोटोकॉल के अनुसार स्टॉक आवंटित करें।

प्रश्न: क्या गुर्दे या यकृत के लिए खुराक में बदलाव की योजना है?ए: गुर्दे या यकृत की कमजोरी के लिए नियमित रूप से खुराक में कमी की आवश्यकता नहीं होती है, जिससे सूची को सरल बनाया जा सकता है, हालांकि अभी भी प्रत्येक संकेत के अनुसार निगरानी लागू होती है।