अवलोकन

लंग कैंसर 105 जीन परीक्षण लक्षित चिकित्सा चयन और प्रतिरोध की निगरानी का समर्थन करने के लिए गैर-छोटे कोशिकाओं के फेफड़ों के कैंसर में आम तौर पर संशोधित जीन के एक क्यूरेट सेट को प्रोफाइल करता है।यहां तक कि जब एक पहली पंक्ति के लक्षित एजेंट एक मजबूत प्रारंभिक प्रतिक्रिया का उत्पादन करता है, ट्यूमर अक्सर परिवर्तन प्राप्त करते हैं जो सिग्नलिंग को बहाल करते हैं और प्रगति को चलाते हैं। प्रगति के बिंदु पर एक व्यापक पैनल के साथ पुनः प्रोफाइलिंग इन पलायन तंत्रों को प्रकट करती है,कैंसर विशेषज्ञों को एक ऐसी विधि को दोहराने के बजाय, जो काम करना बंद कर देती है, अगले उपचार का विकल्प चुनने के लिए एक तथ्यात्मक आधार प्रदान करना.

प्रतिरोध क्यों विकसित होता है

लक्षित अवरोधक एक चालक मार्ग को दबा देते हैं, लेकिन कैंसर कोशिकाएं वैकल्पिक मार्गों को सक्रिय कर सकती हैं।T790M प्रतिस्थापन एक क्लासिक द्वितीयक परिवर्तन है जो अवरोधक बंधन को कम करता है, जबकि बाद के C797S परिवर्तन तीसरी पीढ़ी के एजेंटों को मोटा कर सकते हैं। MET प्रवर्धन या HER2 सक्रियण जैसे बायपास तंत्र भी डाउनस्ट्रीम सिग्नलिंग को फिर से सक्रिय कर सकते हैं।एक एकल परीक्षण में इन ज्ञात प्रतिरोध परिवर्तनों को पकड़ने के लिए 105 जीन पैनल बनाया गया है, तो रिपोर्ट मूल चालक और नए भागने के मार्ग दोनों की ओर इशारा कर सकते हैं।

अनुक्रमिक चिकित्सा की योजना बनाने के लिए परिणाम का उपयोग करना

जब पैनल एक प्रलेखित प्रतिरोध परिवर्तन का पता लगाता है, तो उपचार टीम इसे अनुमोदित बाद के विकल्प या नैदानिक परीक्षण से मेल खा सकती है।एक बायपास पथ की पहचान करने से उस मार्ग पर निर्देशित एजेंट को जोड़ने या स्विच करने का संकेत मिल सकता हैयह मूल्य एक निश्चित नुस्खा नहीं है बल्कि ट्यूमर की प्रगति का स्पष्ट आणविक चित्र है, जो अनुमान लगाने से बचने में मदद करता है और ट्यूमर के वर्तमान जीनोम में आधारित तर्क का समर्थन करता है।

खरीदारों के लिए व्यावहारिक विचार

इस परीक्षण की पेशकश करने वाली प्रयोगशालाओं को क्रमबद्ध करने की विधि, निम्न आवृत्ति वाले वेरिएंट के लिए विश्लेषणात्मक संवेदनशीलता और टर्नअराउंड समय को निर्दिष्ट करना चाहिए,क्योंकि प्रतिरोधी क्लोन मिश्रित ट्यूमर नमूने में कम प्रचुरता में मौजूद हो सकते हैंवितरकों को यह सत्यापित करना चाहिए कि रिपोर्ट में क्लोनल ड्राइवरों को आकस्मिक निष्कर्षों से अलग किया गया है, क्योंकि केवल कार्यात्मक रूप से प्रासंगिक परिवर्तनों को अगले उपचार चरण को सूचित करना चाहिए।

प्रगति पर नमूना रणनीति

प्रगति पर नमूना लेने का निर्णय पैनल के रूप में ज्यादा मायने रखता है. एक ताजा ऊतक बायोप्सी प्रमुख प्रतिरोधी क्लोन को पकड़ लेता है, लेकिन प्रक्रिया जोखिम के साथ होता है,जबकि रक्त आधारित परिसंचारी ट्यूमर डीएनए परीक्षण गैर आक्रामक रूप से कई घावों की जांच कर सकते हैंप्रयोगशालाओं को यह बताना चाहिए कि परीक्षण किस प्रकार के नमूने को स्वीकार करता है और प्रत्येक कम प्रचुरता वाले वेरिएंट के लिए कैसे प्रदर्शन करता है,ताकि ऑर्डर करने वाला क्लिनिक चिकित्सक रोगी की स्थिति के लिए विधि को अनुकूलित कर सके.

देखभाल दल को परिणामों की सूचना देना

स्पष्ट रिपोर्टिंग एक प्रतिरोध प्रोफ़ाइल को कार्रवाई में बदल देती है। प्रयोगशाला को यह बताना चाहिए कि क्या प्रत्येक पता लगाया गया परिवर्तन प्रकाशित साक्ष्य के साथ एक ज्ञात प्रतिरोध तंत्र है,और इसके एलील आवृत्ति नोट करें ताकि टीम क्लोनल बनाम उप-क्लोनल स्थिति का न्याय कर सकेनए परिवर्तन के साथ मूल चालक को शामिल करने से रोग के विकास की निरंतरता दिखाई देती है।एक रिपोर्ट जो नैदानिक प्रासंगिकता के आधार पर निष्कर्षों को रैंक करती है, कैंसर विशेषज्ञ को कच्चे डेटा को फिर से पढ़ने के बिना परिणाम से संशोधित शासन में जल्दी से आगे बढ़ने में मदद करती है.

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

प्रश्न:प्रतिरोध परीक्षण कब किया जाना चाहिए?A:परीक्षण एक लक्षित एजेंट पर रेडियोग्राफिक या नैदानिक प्रगति पर सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, जब ट्यूमर जीनोम में नए परिवर्तन हो सकते हैं।

प्रश्न:क्या 105 जीन पैनल कम मात्रा में प्रतिरोधी क्लोन का पता लगा सकता है?A:पता लगाना परीक्षण की मान्य संवेदनशीलता पर निर्भर करता है; खरीदारों को आदेश देने से पहले अल्पसंख्यक वेरिएंट के लिए पता लगाने की सीमा की पुष्टि करनी चाहिए।

प्रश्न:क्या परीक्षण मानक इमेजिंग अनुवर्ती का स्थान लेता है?A:नहीं, आणविक प्रोफाइलिंग रोग की निगरानी में इमेजिंग और नैदानिक मूल्यांकन की जगह नहीं लेती है।