अवलोकन

The clinical utility of any lung cancer screening technology is fundamentally determined by its positive predictive value — the proportion of positive results corresponding to histologically confirmed malignancies. कम प्रचलन वाली आबादी में, 95% संवेदनशीलता और विशिष्टता वाले परीक्षण भी सच्चे सकारात्मक की तुलना में अधिक झूठे सकारात्मक उत्पन्न करते हैं,लागत-प्रभावीता को कम करना और स्वस्थ व्यक्तियों को अनावश्यक आक्रामक प्रक्रियाओं के संपर्क में लानाजनसंख्या-विशिष्ट एल्गोरिथ्म अनुकूलन के माध्यम से झूठे सकारात्मक को कम करने के लिए इंजीनियर किया गया एक मंच व्यापक स्क्रीनिंग अपनाने के लिए एकल सबसे बड़ी बाधा को संबोधित करता है।व्यावसायिक अवसर अच्छी तरह से परिभाषित उच्च जोखिम वाले समूहों को नामांकित करने वाले संरचित स्क्रीनिंग कार्यक्रमों के भीतर प्रौद्योगिकी की स्थिति में निहित है जहां प्री-टेस्ट संभावना हस्तक्षेप को उचित ठहराती है.

यह कैसे काम करता है

झूठी सकारात्मक कमी तीन एकीकृत परतों के माध्यम से प्राप्त की जाती है। पहला, पूर्व विश्लेषणात्मकःवैलिडेड जोखिम पूर्वानुमान मॉडलों का उपयोग करना PLCOm2012 या लिवरपूल लंग प्रोजेक्ट 6 साल के फेफड़ों के कैंसर के अनुमानित जोखिम के साथ उम्मीदवारों का चयन करने के लिए 1 से अधिकदूसरी, विश्लेषणात्मकः पता लगाने का एल्गोरिथ्म आयु सहित व्यक्तिगत चरों के आधार पर सामान्य हो जाता है,धूम्रपान पैक-वर्ष, और सूजन मार्कर जो आम तौर पर झूठे सकारात्मक संकेत उत्पन्न करते हैं। तीसरा, विश्लेषण के बादःअनिश्चित परिणाम एक निर्दिष्ट अंतराल के बाद दोहराए गए परीक्षण के साथ एक रिफ्लेक्स पथ को ट्रिगर करते हैं, बजाय तत्काल आक्रामक बायोप्सी रेफरल के, झूठी सकारात्मकता के संचयी बोझ को कम करता है।

संकेत

पांच अच्छी तरह से वर्णित उच्च जोखिम वाले समूहों को सबसे बड़ा शुद्ध लाभ प्राप्त होता है। पहला, वर्तमान या पूर्व भारी धूम्रपान करने वाले 50 से 80 वर्ष की आयु के 20 से 30+ पैक-वर्ष के साथ। दूसरा,श्वसन कार्सिनोजेन के लिए व्यावसायिक जोखिम वाले व्यक्तियों ️ एस्बेस्टस, सिलिकॉन, डीजल निकास, क्रोमियम, आर्सेनिक और पीएएच, जहां संचयी जोखिम स्वतंत्र जोखिम जोड़ता है।

खुराक और प्रशासन

स्क्रीनिंग कार्यक्रमों के लिए मानकीकृत नामांकन, परीक्षण और परिणाम संचार की आवश्यकता होती है। प्रतिभागियों को धूम्रपान इतिहास, व्यावसायिक जोखिम,पारिवारिक इतिहास, और पूर्व कैंसर के निदान। रक्त के नमूने निर्दिष्ट ट्यूबों में एकत्र किए जाते हैं जिनकी स्थिरता खिड़कियां 4~72 घंटे की होती हैं। परीक्षण केंद्रीकृत संदर्भ प्रयोगशालाओं में होता है,जिसके परिणाम जोखिम-स्तरीकृत वर्गीकृत आउटपुट के रूप में रिपोर्ट किए जाते हैंनिम्न जोखिम, मध्यवर्ती जोखिम 6 से 12 महीने के पुनरावर्ती परीक्षण के साथ, या उच्च जोखिम कम खुराक के सीटी रेफरल की आवश्यकता है।

भंडारण और सोर्सिंग

डायग्नोस्टिक किट में वास्तविक समय में तापमान की निगरानी के साथ 2°8°C पर कोल्ड चेन की आवश्यकता होती है। इसके घटकों में स्टेबलाइजर्स, एक्सट्रैक्शन रिएजेंट्स, डिटेक्शन रिएजेंट्स,और कैलिब्रेशन मानकशेल्फ जीवन 12 से 18 महीने है।

सामान्य प्रश्न.

प्रश्न: कम झूठी सकारात्मक स्क्रीनिंग तकनीक के लिए कौन सी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली उच्चतम प्राथमिकता वाले बाजारों का प्रतिनिधित्व करती है?राष्ट्रीय स्तर पर फेफड़ों के कैंसर की जांच करने वाले देश ️ अमेरिका में मेडिकेयर के माध्यम से सीटी कवरेज, यूके एनएचएस लक्षित फेफड़ों की स्वास्थ्य जांच, दक्षिण कोरिया का राष्ट्रीय कैंसर स्क्रीनिंग कार्यक्रम,और जापान की नगरपालिका पहल ¥ प्रथम श्रेणी के बाजार हैंद्वितीय श्रेणी में धूम्रपान करने वाले देशों, विशेष रूप से संयुक्त अरब अमीरात, सऊदी अरब और कतर, को शामिल किया गया है।जहां सरकार द्वारा वित्त पोषित पायलट प्रौद्योगिकियों की तलाश करते हैं जो गलत सकारात्मक कार्य लागत को कम करते हैं.

प्रश्न: उच्च जोखिम वाली आबादी में केवल कम खुराक वाली सीटी की तुलना में झूठी सकारात्मकता की दर कैसे है?एनएलएसटी कम खुराक वाली सीटी ने प्रति सकारात्मक स्क्रीन पर 96.4% झूठी-सकारात्मक दर उत्पन्न की, जिसमें केवल 3.6% फेफड़ों के कैंसर का प्रतिनिधित्व करते हैं।उच्च विशिष्टता के साथ रक्त आधारित बायोमार्कर परीक्षण को जोड़ने से सकारात्मक सीटी के बाद अनुक्रमिक छँटाई उपकरण के रूप में 15% से कम झूठी सकारात्मक दर हो सकती है, डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी, पर्कुटेनस बायोप्सी और सर्जिकल रिसेक्शन को काफी कम कर देता है।

प्रश्न: जनसंख्या स्तर पर गोद लेने के लिए एचटीए एजेंसियों को किस प्रमाण की आवश्यकता होती है?NICE, IQWiG, और CADTH सहित एचटीए निकायों को स्थानीय भुगतान करने की इच्छा की सीमाओं से नीचे ICER के साथ लागत-प्रभावीता मॉडलिंग की आवश्यकता होती है।मॉडलों में नैदानिक सत्यापन से परीक्षण प्रदर्शन शामिल होना चाहिए, लक्षित आबादी में फेफड़ों के कैंसर का प्रसार, डाउनस्ट्रीम नैदानिक और उपचार लागत और चरण परिवर्तन से जीवित रहने में वृद्धि।